O código desta página não rodou.

Abrir o index.html direto de uma pasta bloqueia os módulos de JavaScript, então não vai acontecer nada quando você escolher um exame. Sirva a pasta por http: 

powershell -ExecutionPolicy Bypass -File serve.ps1

Depois abra http://localhost:8080/.

Visualizador DICOM — abra arquivos DCM no navegador

Tomografia, ressonância, raio X e ultrassom, com a janela, o cabeçalho e as medidas.

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Seus exames são processados no navegador. Sem envio para processamento.

O exame é aberto e decodificado pelo seu próprio navegador: o cabeçalho, os pixels, a janela, as medidas. Do outro lado desta página não existe servidor algum para receber dados de saúde, nem se algo aqui quisesse mandar, e nada sobre o arquivo — nem o nome do paciente, nem o estudo, nem o nome do arquivo — é contado a ninguém.

Verificação ao vivo: verificando…

Offline: verificando…

Não acredite na nossa palavra: abra as ferramentas do desenvolvedor, olhe a aba Rede e abra um exame. Nenhuma requisição carrega uma imagem, uma tag ou um nome de arquivo. Ou tire o cabo da internet e abra um mesmo assim.

Abra um arquivo DCM

Arraste uma pasta inteira de uma vez, e os arquivos são devolvidos às suas séries e postos na ordem certa. Nada é enviado, e nada é escrito de volta nos seus arquivos.

Ver como Markdown

Como abrir um arquivo DCM (DICOM)
  1. Escolha os arquivos. Um arquivo .dcm, ou a pasta inteira do disco — uma tomografia ou uma ressonância é um arquivo por corte, e arrastar todos de uma vez é o que remonta a série. Os arquivos são lidos direto do seu disco pelo navegador; nada é enviado a lugar nenhum enquanto você faz isso.
  2. Escolha a série. Um estudo costuma trazer várias: o escanograma e depois cada aquisição. Cada uma é empilhada na ordem em que o aparelho a registrou, deduzida de onde cada corte está no corpo e não da numeração, que nem sempre corre no mesmo sentido.
  3. Ajuste a janela. É o controle que deixa um exame legível, e é o que um editor de imagens não tem. Arraste sobre a imagem para alargar a janela e para cima ou para baixo para deslocar o centro, ou escolha uma das janelas com nome — pulmão, osso, cérebro, partes moles — numa tomografia, onde as unidades são as mesmas em qualquer aparelho do mundo.
  4. Percorra a pilha. O controle deslizante abaixo da imagem anda pelos cortes, e as setas do teclado fazem o mesmo depois que você clica na imagem. Um arquivo com vários quadros — um laço de ultrassom, uma angiografia — toca com o botão ao lado.
  5. Meça alguma coisa. Passe para Medir e arraste uma linha. Onde o arquivo diz a que distância estão os seus pixels, a resposta vem em milímetros e leva em conta pixels que não são quadrados; onde o arquivo não diz, a resposta vem em pixels e avisa, em vez de inventar uma escala.
  6. Leia o cabeçalho. Cada elemento do arquivo, com o seu número, o nome definido pelo padrão e o que ele guarda, pesquisável. Acima dele, a lista do que neste arquivo em particular identifica o paciente — que é bem mais do que o nome.
  7. Leve o que precisar. A imagem na tela como PNG, com a janela que você ajustou e sem nada gravado por cima, ou o cabeçalho inteiro em texto simples. Os dois são montados na página a partir do que já está lá.

A versão longa

Como abrir um arquivo DCM e o que há dentro dele O que é um arquivo .dcm, como abrir um, o que há no disco do hospital, por que alguns arquivos não têm extensão, como usar janela e nível e quais dados do paciente acompanham a imagem.

Perguntas

O meu exame é enviado para algum lugar?

Não. O arquivo é lido, decodificado e desenhado pelo seu próprio navegador no seu próprio hardware. Esta ferramenta não tem lado servidor, e a Content-Security-Policy da página lista todos os endereços que ela pode contatar — nenhum deles pertence a este site. Tire o cabo da rede e ele continua abrindo exames.

Isso vale mais aqui do que em qualquer outra página deste site. Um arquivo DICOM carrega no cabeçalho o nome do paciente, a data de nascimento e o número do prontuário, então enviar um para um visualizador significa entregar a um estranho um prontuário, e não uma imagem.

Como abro um arquivo .dcm?

Arraste o arquivo para a caixa no início da página. Um arquivo .dcm é um arquivo DICOM, o formato usado pelos aparelhos de imagem dos hospitais. Esta página lê o arquivo no navegador e mostra o exame, sem instalar nada nem enviar o arquivo. Funciona no Windows, no Mac, no Linux, no Chromebook e no celular, porque o único programa necessário é o navegador que você já tem.

Se você recebeu um disco ou uma pasta, arraste a pasta inteira. Uma tomografia ou ressonância costuma ter um arquivo por corte, muitas vezes sem .dcm no nome. Abrir todos juntos permite ordenar o exame. Você não precisa do arquivo DICOMDIR nem do visualizador para Windows que veio no disco.

O que é um arquivo .dcm e por que ele não abre com dois cliques?

É uma imagem, ou uma sequência de imagens, de um aparelho de exame médico no formato DICOM. Primeiro vem um cabeçalho com centenas de campos: quem é o paciente, qual aparelho fez o exame e como os pixels estão organizados. Depois vêm os pixels. Não é um JPEG com outro nome, por isso um aplicativo de fotos, um editor de imagens ou uma aba comum do navegador não consegue abri-lo. Sem um visualizador médico instalado, o sistema não tem um programa associado a esse formato.

Nem todo arquivo terminado em .dcm é um exame: a mesma extensão aparece em programas de catalogação de discos e em arquivos de calibração de motores. Esta página verifica o conteúdo, não apenas o nome, e avisa quando o arquivo não é DICOM.

Quais arquivos DICOM ele consegue abrir?

Arquivos não comprimidos em qualquer uma das três transfer syntaxes básicas — implicit e explicit little endian, e a big endian já retirada — além de deflated, RLE Lossless, JPEG baseline e JPEG Lossless, que é como está comprimida a maioria dos estudos de tomografia e ressonância num disco de hospital.

Ele não decodifica JPEG 2000, JPEG-LS, nem as sintaxes MPEG e HEVC usadas para vídeo. Essas exigem codecs que são megabytes de biblioteca compilada, e uma página que buscasse um deles quando desse na telha não seria uma página que funciona offline. Um arquivo em uma dessas abre do mesmo jeito: o cabeçalho inteiro é lido e mostrado, e no lugar da imagem aparece uma linha nomeando o codec, em vez de um ícone de imagem quebrada que não diz nada.

O que é “janela e nível”, e por que eu preciso disso?

Um corte de tomografia guarda cerca de quatro mil valores distintos e a sua tela mostra duzentos e cinquenta e seis cinzas. A janela é a escolha de qual fatia dessa faixa fica com todos eles: tudo abaixo é preto, tudo acima é branco, e o que está no meio se espalha pelos cinzas.

É por isso que o mesmo arquivo parece um exame diferente sob dois ajustes, e por que pulmão e osso não podem ser vistos ao mesmo tempo. Numa tomografia os números são unidades Hounsfield, definidas em absoluto — a água é 0 e o ar é −1000 — então as janelas com nome nesta página são os mesmos números que um radiologista usa na estação de trabalho. Numa ressonância ou num ultrassom não existe escala assim, e a janela que abre é aquela que o próprio arquivo pede.

Por que ele diz que a minha medida está em pixels?

Porque aquele arquivo não diz qual é o tamanho de um pixel. Pixel Spacing (0028,0030) é o campo que carrega isso, em milímetros, e muitíssimas imagens de ultrassom, documentos digitalizados e secondary captures simplesmente não o têm.

Onde ele existe, a medida vem em milímetros e cada eixo é medido com o seu próprio espaçamento, o que importa nas imagens cujos pixels não são quadrados. Onde não existe, a resposta honesta é uma contagem de pixels, e é isso que ele diz, em vez de escolher uma escala e apresentar o resultado como um comprimento.

Ele abriu a minha pasta como várias séries. Por quê?

Porque é isso que há nela. Um estudo é feito de séries — o escanograma e depois cada aquisição ou reconstrução — e cada arquivo declara a qual pertence em Series Instance UID (0020,000E). O menu é montado a partir disso e não da pasta, que normalmente tem todas misturadas numa única lista de nomes.

Dentro de uma série os cortes são ordenados por onde cada um está no corpo, deduzido de Image Position e Image Orientation. Instance Number é a chave óbvia e é o recurso de reserva, não a primeira escolha: ele é atribuído por seja lá o que tenha escrito os arquivos e não precisa correr no mesmo sentido que o paciente.

O que significa a lista “o que identifica o paciente”?

É cada campo do seu arquivo que nomeia a pessoa de quem é o exame, ou que estreita quem ela poderia ser, lido deste arquivo no seu computador. A lista vem da PS3.15 do padrão DICOM — a parte que diz o que precisa sair antes de um conjunto de dados poder ser chamado de desidentificado.

Ela está aí porque o que as pessoas erram não é achar que um exame tem um nome dentro. É quanta coisa mais ele tem: a data de nascimento, o número do pedido, o médico solicitante, a instituição, o número de série do aparelho e os UIDs do estudo, que são chaves perfeitas de volta ao arquivo que o gerou. Um exame de que só se apagou o nome não é anônimo.

Esta ferramenta apenas mostra. Ela não escreve nada e não altera nada, então não consegue tirar nada disso.

Ele consegue anonimizar um exame?

Não, e de propósito não finge que consegue. Esta página lê; não tem código que escreva um arquivo DICOM. O que ela faz é dizer exatamente o que há no seu, que é a parte difícil de descobrir e a parte sobre a qual as pessoas se enganam.

Uma ferramenta que tira os identificadores é um trabalho à parte, com uma régua bem mais alta — precisa reescrever o arquivo sem tocar nos pixels, substituir os UIDs de forma coerente por um estudo inteiro e acertar nos elementos privados em que alguns aparelhos escondem uma segunda cópia do nome. Está no roteiro deste site, e não pregada num visualizador.

Ele abre um arquivo sem a extensão .dcm, ou um arquivo danificado?

Sim para os dois. A extensão não é olhada: o que se verifica é o próprio arquivo. Um conjunto de dados escrito sem o preâmbulo habitual de 128 bytes — que é a cara de um exame puxado direto da rede — é lido deduzindo a codificação a partir do primeiro elemento, e a página diz que foi isso que ela fez.

Um arquivo que termina no meio é lido até onde vai. Tudo o que vem antes do dano é mostrado, com uma nota dizendo em que byte ele parou. É justamente o caso em que um visualizador é mais necessário, então jogar o arquivo inteiro fora por causa dos últimos doze bytes seria o comportamento errado.

Este é um visualizador diagnóstico?

Não. Não é um dispositivo médico, não passou por avaliação regulatória alguma, e nada aqui deve ser usado para tomar uma decisão clínica. A sua tela não é calibrada, o navegador não é uma cadeia de renderização validada, e nenhuma das duas coisas se resolve de dentro de uma página web.

Para o que ele serve muito bem é todo o resto pelo qual se abre um exame: conferir o que há num disco, tirar um corte para uma aula ou um artigo, ler um cabeçalho, descobrir por que outro programa recusa o arquivo, e ver o que um exame carrega sobre a pessoa de quem ele é.

Ele altera o meu arquivo?

Não. Esta ferramenta apenas lê. Não há arquivo de saída, não há recodificação e não há aqui um botão que escreva um DICOM — o que você pode baixar é um PNG da imagem na tela e uma cópia do cabeçalho em texto simples. O seu original continua intacto no seu disco.

É grátis, e eu preciso de conta?

É grátis, e não há conta, nem login, nem teste. Não há limite de tamanho de arquivo nem de quantos arquivos você abre, além da memória do seu próprio computador. O site exibe publicidade, e é ela que o paga; os anunciantes não recebem nada sobre o seu arquivo.

Funciona offline?

Sim. Carregue a página uma vez, depois desconecte da internet e ela continua funcionando. É também a maneira mais simples de provar que nada é enviado: uma ferramenta que mandasse o seu exame para ser desenhado em outro lugar pararia no instante em que você tirasse o cabo.